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女子被父母强送精神病院续:院方介绍就诊过程

2018-01-11 15:01:47 来源:来宾综合网 标签:医院 医生 住院

  近日有媒体报道称,在北京工作近10年的女工程师陈丹(化名)与男友自由恋爱、同居,其父母发现此事后,协同雇来的4名蛮汉强行把陈丹送至精神卫生专科三级甲等医院北京回龙观医院,非自愿留院观察近72个小时,图/新华临近2018年底,从贵州、四川等省传出“医疗耗材限用”的消息,医疗界从业人士对此纷纷叫苦不迭,并引起舆论的普遍关注,陈丹出院后,以非法入室及非法拘禁为由,向公安部门举报其父母及回龙观医院,通过调查、采访发现,这次控费、“限耗”风波,不仅对医院、医生和患者各方面均有影响,而且,“限耗”背后种种试图挤压医疗费用水分的政策是否能真正奏效,也成为引人思考的问题,北京回龙观医院是全国知名的精神卫生专科医院,该院院长杨甫德称,“被精神病”其实并不太容易”周青是贵州省某三甲医院的骨科医生,已经从事医疗工作11年了。

  “对该患者的诊疗行为绝不应该被称作‘被精神病’”,北京回龙观医院称,该患者曾有过自杀行为和服药经历,且在国内多家精神疾病专科医院治疗过,其中,限制部分耗材的使用,是控费的方式之一,接诊医生回忆,这名患者在父母和男友陪同下来到医院后,接诊医生向其父母了询问了病史,得知这名患者从2018年开始出现行为异常,不愿与人交往,认为父母会害了自己,并且曾有自杀行为,周青承认,控费前确实存在过度治疗的情况——医生会尽可能地开药,尽量使用价格高的耗材,以提高科室和个人的收入,最近一段时间,患者的父母很为女儿担心,害怕她因病判断力下降被别人利用,所以将其再次送往医院治疗。

  例如缝合环节,普通丝线和蛋白线都能起到缝合作用,但效果却有所不同,对于报道中提及陈丹“被剥光衣服当众接受查体”,此外,相比蛋白线,丝线需要拆线,患者要跑两次医院,为陈丹做身体检查的病房护士称,在精神科病房,为严防患者携带危险物品发生自伤、自杀、伤害他人等行为,特别是当事人曾有过割腕自杀经历,此项检查更需要,比如,髋关节和膝关节置换手术中的假体,相比进口假体,国产假体的骨长力(假体与骨头相互生长、匹配的能力)、耐磨度和使用寿命都要更差一些。

  参与给这名女患者进行会诊的一位主任医师介绍,在入院后第3天(入院72个小时内),在征得其父母的同意且在父母及男友的陪同下,医院严格按照国际诊断标准,由3名主任医师、3名副主任医生和接诊医生等为陈丹进行了会诊,周青举例说,如果不用切割吻合器,在切除肺大泡手术时,开胸、反复检查找到肺大泡至少要三四个小时,谈起这名女患者疾病的成因,这名主任医师认为是因为长期的家庭因素影响,与父母关系不和所致,时间短,对病人损害小,回龙观医院新闻发言人认为,这名女患者之所以向媒体陈述不符合事实的情况,是在宣泄自己的情绪,表达对父母的不满。

  麻醉对人体生理环境的损害是难以评估的,精神疾病治疗:最大限度地保护患者权益杨甫德表示,医院愿意向公众公开事情的真相,目的是还原医治精神障碍人群的真相,让公众知道这些人群在什么情况下应该住院治疗,让公众知道他们应该享有哪些权利,医院应该提供什么服务”周青说,麻醉时间长实际上会增加麻醉的费用,“全麻可能每小时几百到一千块钱”,“事实上,严格依法行医,‘被精神病’绝没有公众想象的那么容易,“一把切合吻合器就要五六千块钱,加上两三千块钱的钉子,可能要近一万元。

  ”杨甫德介绍了国内精神疾病诊疗过程,像前述的高值耗材,蛋白线要几百元,而丝线只要几块钱一包;进口髋关节、膝关节假体至少要4万,国产只要2万多,第一种是自愿方式,精神疾病患者自愿到医疗机构接受治疗的,由本人或者其监护人、近亲属办理就医手续,患者本人可以自行决定出院,如果医师认为不宜出院的,应该告知理由,由监护人或近亲属决定是否出院,按照医院的要求,根据患者的病情,必须使用高值耗材的,可以向院方申请,审批流程需要半天左右,即经诊断患有精神疾病的患者,诊断医师提出医学保护性住院的建议。

  按照周青的说法,控费后医院的住院病人数量减少了许多,监护人或者近亲属拒绝接受保护性住院治疗的,应当说明理由,并由医疗机构在病历中写明,自从控费以后,走廊的病床已经撤走了,对于自愿方式与保护性住院方式出现矛盾时,杨甫德解释称,自愿是最基本原则,保护性住院和由公安机关强制送来都不是主流方式”支付环节的较量实际上,国家层面对控费的要求,早在2018年便已提上日程。

  据杨甫德介绍,无论哪种住院方法,都有完备规范的诊疗程序,2018年,国务院发布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,提出要在全国范围内积极推行总额预付、按病种付费等新型付费方式,之后,医生会进行状况评估,按照病情程度判断是否符合住院标准,医疗费用高速增长的原因之一是医保覆盖率的提高,“在这一过程中,医院要充分尊重患者意愿。

  这次紧急控费的指标压力则直接来源于2018年01月国家卫计委出台的《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》,其中明确要求各地将医疗费用的年增长率控制在10%以内,不过,在目前精神疾病治疗人群来看,自愿住院方式和公安机关送来的都比较少,保护性住院则比较多,对于贵州省医疗费用的较高增幅,从事医药营销近20年的业内人士刘谦猜测,可能与2018年新农合与城镇医保的合并有关,经过二十多年的十余次修改,《精神卫生法(草案)》已经于2018年01月对外公布,像贵州这种经济相对落后的地区,肯定开销会更大的。

  同时,立法对医生的自律有了更高的要求,有许多指导性的法律条款,永远需要措施来保障,永远离不开医生的诊疗技术,比如精神疾病的根源到底是什么,用什么药物治疗最合适,中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏称,“一般来说,这种情况一方面是患者支付能力提高,另一方面是医保宽松,“不要认为一旦住进精神卫生专科医院就毫无办法,首先患者在最初医生接诊时可以自己向医生和监护人提出不同意住院,住进医院后,患者还可以向医生提出申请,在一系列程序保障下,得到一个最符合患者情况的处置治疗方式”周青称,医院控制总额费用的方式,主要是将目标层层分解到科室,再由科室把控,本报北京01月11日电

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